在工作中会遇到一些老年人，白内障已经到了非常严重的程度，整个晶体都已经变成黑色的，但是都没有进行手术治疗。于是我问这些老人“为什么没有早做手术呢？

得到的回答八九不离十是“听人家说，白内障手术做完还是会复发的，而且做一次也花不少钱，所以就想等等再做算了！”

可想而知，等着等着就差点看不见了。我想说，其实关于白内障术后会复发，是部分人的误解！

问题其实是放置人工晶状体的囊袋发生了混浊，临床上叫后发性白内障。

关于后发性白内障，以下这3个问题你都掌握了吗？

1）并不是白内障复发，而是包裹人工晶状体的囊袋发生了混浊。

2）以前的调查研究发现，成人后发性白内障的发生率大约百分之30-50，但在先天性白内障的孩子，后发性白内障的发生率达到百分100。但随着手术技术的发展和新型晶状体设计的改良，目前临床观察到的发生率已经明显下降。

3）在成年人，后发性白内障只需要在门诊做一个激光治疗，就可以把混浊的后囊膜打开一个孔；配合度差的小孩子，可能需要进行全麻手术治疗。

下面我们再来详细聊一聊，关于后发性白内障，下面这3个问题一定要掌握！

1、后发性白内障是什么？

我来简单说一下白内障手术的过程。晶状体是个前后两面凸的圆盘状，表面被一层囊膜包裹，分别称为前囊膜和后囊膜。手术的时候，在前囊膜的..撕开一个直径大约5-6mm的圆形开口，把混浊晶状体打碎吸除，保留前囊膜的周边和后囊膜，相当于一个大口袋，再把人工晶状体放进这个口袋里面去。

后发性白内障，就是这个口袋发生混浊了。

图1. 晶状体的结构。注意上皮细胞（紫色箭头），后面会讲到

图2. 后发性白内障

红箭头所示为前囊膜口的边缘。..圆形的、上下各有一个小角形状的透明物体就是植入的人工晶状体。可见人工晶状体的后面（也就是后囊膜）出现一些不均匀的、形状不规则的新生物，早期强光下半透明，正常光线下是淡白色，后期继续发展，会形成白色的薄膜样、条索样，阻挡光线进入眼内，视力下降。

它是怎么形成的呢？在图1中我们看到，在前囊膜周围有一些上皮细胞，白内障手术并不能完全把它们清除干净。上皮细胞具有很强的增殖能力（分裂繁殖），慢慢沿着后囊膜向..生长、增殖、纤维化成白色膜样、条索样，就形成了后发性白内障。

2、什么人更容易发生后发性白内障？

小孩和年轻人，一般年龄越小，发生后发性白内障的几率越大。

外伤导致的白内障患者。

合并眼部的其他疾病如色素膜炎、青光眼等，以及合并有糖尿病、风湿免疫性疾病等全身疾病的患者。

3、怎么治疗？

在大多数成年人，治疗相对简单，只要做YAG激光后囊膜切开的治疗（用激光把混浊的后囊膜..打开）即可，治疗过程十分钟左右，在门诊即可完成，有效，对人工晶状体几乎没有影响。

图3. YAG激光后囊膜切开治疗后。绿色箭头表示后囊膜切开的边缘，蓝色箭头指示人工晶状体的边缘。

也有一些比较致密的后发性白内障，比如外伤手术后、合并眼部炎症等的患者，可能需要进行手术处理。

小于6岁的或者不能配合的儿童（因为激光治疗需要保持一个固定姿势），需要手术处理。所以，一般在儿童的白内障（包括外伤和先天性白内障），在手术时一般同时做一个后囊膜..的环形撕开加前部玻璃体切除，能够在很大程度上预防后发性白内障的发生。

总之，不能仅仅因为担心后发性白内障而推迟白内障手术时间，那样不仅毫无意义，还会增加手术难度和风险。同时视力的下降不仅带来生活质量的降低，还大大增加了老年人发生跌倒外伤的风险。